بقلم: د. معاذ الروبي
الرهاب المحدد (Specific phobia) هو نوع من اضطرابات القلق. يظهر الرهاب المحدد عندما يتوقع الشخص الاتصال مع الشيء الذي يخافه أو الوقوع في الموقف أو الحدث الذي يخاف أن يتعرض له. أنواع الرهاب المحددة والبسيطة (على عكس الأنواع المعقدة، مثل رهاب الخلاء ورهاب الأماكن المغلقة) هي أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا عند الأطفال والبالغين. الرهاب هو أكثر بكثير من مجرد خوف عابر وينشأ عندما يتطور لدى الشخص إحساس مبالغ فيه أو غير واقعي بالخطر بشأن حالة ما أو شيء معين. قد لا يكون للخوف أي معنى، لكن الفرد يشعر بالعجز عن إيقافه. يمكن أن يسبب التعرض المتوقع أو الفعلي (حتى للصورة) قلقًا شديدًا أو نوبة هلع. تشمل الأعراض معدل ضربات سريعة للقلب وصعوبة التنفس والشعور بالخروج عن السيطرة.
مزيج من الجينات، كيمياء الدماغ؛ وغيرها من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية يمكن أن تؤدي إلى الرهاب.
غالبًا ما يمكن إرجاعه إلى حدث مخيف أو موقف مرهق كان الشخص قد شاهده أو شارك فيه خلال مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن للطفل أيضًا أن "يتعلم ويحاكي" الرهاب من خلال رؤية أفراد الأسرة الآخرين يظهرون سلوكًا رهابيًا. غالبًا ما يتطور الرهاب المحدد أثناء الطفولة أو المراهقة وقد يصبح أقل حدة مع تقدم العمر. يمكن أن يرتبط أيضًا بحالات نفسية أخرى مثل الاكتئاب، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة.
يدرك العديد من الأفراد المصابين بهذا الاضطراب تمامًا مشكلة رهابهم، لذا فإن التشخيص الرسمي ليس ضروريًا ولا يحتاجون غالباً إلى العلاج، كون تجنب سبب خوفهم كافٍ للسيطرة على المشكلة. ومع ذلك، في بعض الحلات، يمكن أن يؤدي التجنب المتكرر للأشياء المخيفة إلى استمرارية الرهاب وتفاقمه، ويؤثر بشكل خطير وضار على جوانب مهمة من حياتهم. هنا يمكن للطبيب العام أن يحيلهم إلى أخصائي نفسي ذي خبرة في العلاج المعرفي السلوكي لعلاجهم.
هناك مجموعة متنوعة من الأشياء أو المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى الرهاب. يعاني حوالي 9% من البالغين الأمريكيين من نوع معين من الرهاب المحدد. تنقسم أنواع الرهاب المحددة والمسماة "البسيطة" إلى خمس مجموعات: إصابة حقن الدم، والبيئة الطبيعية، والظرفية، والحيوانية، وأنواع "أخرى". باستثناء النوع الأول، يكون الرهاب المحدد أكثر شيوعًا بين الإناث بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات من الذكور.
١- إصابة حقن الدم: مجموعة فريدة من أنواع الرهاب التي يؤدي فيها رؤية الدم أو الإبر إلى تفاعل وعائي مبهمي (وهو عمل انعكاسي يبطئ معدل ضربات القلب، ويقلل من تدفق الدم إلى الدماغ (يمكن أن يؤدي إلى الإغماء. على عكس جميع أنواع الرهاب الأخرى، فإن هذا شائع عند الذكور بنفس نسبة شيوعه عند الإناث.
٢-البيئة الطبيعية: الشخص المصاب بالفوبيا من هذه المجموعة لديه خوف غير منطقي من حدث طبيعي، والذي غالبًا ما يتم ربطه بصور لنتائج كارثية محتملة. تشمل الأمثلة على هذا النوع من الرهاب العواصف؛ المياه العميقة؛ الجراثيم؛ والخوف من المرتفعات، مثل الاقتراب من حافة منحدر.
٣-الوضعيات: هذه مجموعة من الرهاب تجاه التواجد في موقف معين، والذي يمكن أن يتراوح من زيارة مكتب طبيب الأسنان إلى الصعود إلى مصعد قديم أو الطيران أو القيادة فوق جسر أو عبر نفق أو ركوب سيارة عادية.
٤-الحيوانات: تشمل هذه المجموعة من الرهاب الحشرات والثعابين والفئران والقطط والكلاب والطيور، من بين حيوانات أخرى. يمكن أن يكون هذا متجذرًا في الشخص بشكل وراثي كغريزة للبقاء على قيد الحياة وتجنب خطر الحيوانات التي كانت تشكل سابقاً تهديداً لأسلاف الإنسان الأوائل.
٥-فوبيا أخرى: الآلاف من الناس يعانون من مجموعة مختلفة من أنواع الرهاب، بما في ذلك الخوف من القيء؛ الخوف من لون محدد، على سبيل المثال، أي شيء أصفر أو أحمر (بما في ذلك المواد الغذائية)؛ الخوف من رؤية زر البطن (السرة) أو أصابع القدم. الخوف من الضوضاء العالية المفاجئة ومن بعض الشخصيات مثل المهرجين؛ كذلك الخوف من الأشجار؛ أو ملامسة الزهور المقطوفة.
معالجة الرهاب المحدد تشمل العلاج السلوكي المعرفي للتغلب على الرهاب باستخدام نظام معين من الخطوات المتدرجة للعمل نحو الهدف المتمثل في مواجهة الشيء المثير أو الموقف المخيف دون خوف أو وجل؛ أيضا تقنيات محددة لإدارة القلق والتحكم به من خلال السيطرة على كل خطوة تؤدي إليه. بالإضافة لذلك، اليقظة التامة لزيادة تحمل واستيعاب القلق والأفكار أو الصور المرتبطة به وبالضيق المرافق له. علاوة على ذلك، تساعد الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب بجانب العلاج النفسي الكلامي بشكل كبير خاصة إذا كان الرهاب يُعرقل ويقيّد أنشطة الحياة اليومية.
مزيج من الجينات، كيمياء الدماغ؛ وغيرها من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية يمكن أن تؤدي إلى الرهاب.
غالبًا ما يمكن إرجاعه إلى حدث مخيف أو موقف مرهق كان الشخص قد شاهده أو شارك فيه خلال مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن للطفل أيضًا أن "يتعلم ويحاكي" الرهاب من خلال رؤية أفراد الأسرة الآخرين يظهرون سلوكًا رهابيًا. غالبًا ما يتطور الرهاب المحدد أثناء الطفولة أو المراهقة وقد يصبح أقل حدة مع تقدم العمر. يمكن أن يرتبط أيضًا بحالات نفسية أخرى مثل الاكتئاب، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة.
يدرك العديد من الأفراد المصابين بهذا الاضطراب تمامًا مشكلة رهابهم، لذا فإن التشخيص الرسمي ليس ضروريًا ولا يحتاجون غالباً إلى العلاج، كون تجنب سبب خوفهم كافٍ للسيطرة على المشكلة. ومع ذلك، في بعض الحلات، يمكن أن يؤدي التجنب المتكرر للأشياء المخيفة إلى استمرارية الرهاب وتفاقمه، ويؤثر بشكل خطير وضار على جوانب مهمة من حياتهم. هنا يمكن للطبيب العام أن يحيلهم إلى أخصائي نفسي ذي خبرة في العلاج المعرفي السلوكي لعلاجهم.
هناك مجموعة متنوعة من الأشياء أو المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى الرهاب. يعاني حوالي 9% من البالغين الأمريكيين من نوع معين من الرهاب المحدد. تنقسم أنواع الرهاب المحددة والمسماة "البسيطة" إلى خمس مجموعات: إصابة حقن الدم، والبيئة الطبيعية، والظرفية، والحيوانية، وأنواع "أخرى". باستثناء النوع الأول، يكون الرهاب المحدد أكثر شيوعًا بين الإناث بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات من الذكور.
١- إصابة حقن الدم: مجموعة فريدة من أنواع الرهاب التي يؤدي فيها رؤية الدم أو الإبر إلى تفاعل وعائي مبهمي (وهو عمل انعكاسي يبطئ معدل ضربات القلب، ويقلل من تدفق الدم إلى الدماغ (يمكن أن يؤدي إلى الإغماء. على عكس جميع أنواع الرهاب الأخرى، فإن هذا شائع عند الذكور بنفس نسبة شيوعه عند الإناث.
٢-البيئة الطبيعية: الشخص المصاب بالفوبيا من هذه المجموعة لديه خوف غير منطقي من حدث طبيعي، والذي غالبًا ما يتم ربطه بصور لنتائج كارثية محتملة. تشمل الأمثلة على هذا النوع من الرهاب العواصف؛ المياه العميقة؛ الجراثيم؛ والخوف من المرتفعات، مثل الاقتراب من حافة منحدر.
٣-الوضعيات: هذه مجموعة من الرهاب تجاه التواجد في موقف معين، والذي يمكن أن يتراوح من زيارة مكتب طبيب الأسنان إلى الصعود إلى مصعد قديم أو الطيران أو القيادة فوق جسر أو عبر نفق أو ركوب سيارة عادية.
٤-الحيوانات: تشمل هذه المجموعة من الرهاب الحشرات والثعابين والفئران والقطط والكلاب والطيور، من بين حيوانات أخرى. يمكن أن يكون هذا متجذرًا في الشخص بشكل وراثي كغريزة للبقاء على قيد الحياة وتجنب خطر الحيوانات التي كانت تشكل سابقاً تهديداً لأسلاف الإنسان الأوائل.
٥-فوبيا أخرى: الآلاف من الناس يعانون من مجموعة مختلفة من أنواع الرهاب، بما في ذلك الخوف من القيء؛ الخوف من لون محدد، على سبيل المثال، أي شيء أصفر أو أحمر (بما في ذلك المواد الغذائية)؛ الخوف من رؤية زر البطن (السرة) أو أصابع القدم. الخوف من الضوضاء العالية المفاجئة ومن بعض الشخصيات مثل المهرجين؛ كذلك الخوف من الأشجار؛ أو ملامسة الزهور المقطوفة.
معالجة الرهاب المحدد تشمل العلاج السلوكي المعرفي للتغلب على الرهاب باستخدام نظام معين من الخطوات المتدرجة للعمل نحو الهدف المتمثل في مواجهة الشيء المثير أو الموقف المخيف دون خوف أو وجل؛ أيضا تقنيات محددة لإدارة القلق والتحكم به من خلال السيطرة على كل خطوة تؤدي إليه. بالإضافة لذلك، اليقظة التامة لزيادة تحمل واستيعاب القلق والأفكار أو الصور المرتبطة به وبالضيق المرافق له. علاوة على ذلك، تساعد الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب بجانب العلاج النفسي الكلامي بشكل كبير خاصة إذا كان الرهاب يُعرقل ويقيّد أنشطة الحياة اليومية.
صور
صور
